限制性裸支架在主动脉夹层腔内治疗中的应用

摘要

目的 总结应用限制性裸支架(restrictive bare stent,RBS)在主动脉夹层腔内治疗中的临床经验.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2010年3月至2014年5月期间,行腔内治疗的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料.共356例病例纳入本研究.结果 169例行经典主动脉夹层腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),187例行主动脉夹层腔内隔绝术+限制性裸支架植入术(TEVAR+ RBS).其中10例支架远端再发夹层(stent-graft induced distal re-dissection,SIDR).术前不匹配率(覆膜支架远端口径/术前该水平夹层真腔长径)＞120％的患者SIDR发生率高于术前不匹配率≤120％的患者(4.0％和0％);选用RBS的放大率(RBS口径/术前该水平夹层真腔长径)为100％～120％的病例SIDR发生率低于放大率＞120％的病例(0％和3.7％).当腔内移植物口径与主动脉管腔相匹配时,可降低SIDR发生率(0％和3.9％,P＜0.05),并减少再次腔内治疗的发生率(2.4％和8.2％,P＜ 0.05).结论 腔内移植物口径与夹层真腔长径不匹配是SIDR的主要危险因素,RBS使用指征及其口径选择标准的把握是降低SIDR发生率的关键.