左肝外叶胆管结石的肝叶切除范围探讨

摘要

目的探讨左肝外叶胆管结石的肝叶切除范围。方法回顾性分析110例肝叶切除治疗左肝外叶胆管结石的临床资料,其中42例行单纯左肝外叶切除作为标准组,68例行左肝外叶加部分内叶切除或左半肝切除作为扩大组。结果 2组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,标准组和扩大组在手术时间[（82±23）min比（98±37）min]、术中出血量[（450±270）ml比（610±280）ml]、肝断面胆漏发生率（16.7%比16.2%）、肝断面积液发生率（4.8%比8.8%）、肝断面出血量[（120±75）ml比（230±110）ml]、肝断面引流管留置时间[（6.3±2.6）d比（6.8±3.1）d]、术后3 d ALT差值[（182±98）U/L比（212±107）U/L]、术后3 d胆红素差值[（21±7）mol/L比（18±6）mol/L]、术后3 d PT差值[（1.0±0.6）s比（0.9±0.5）s]和术后住院时间[（7.8±1.9）d比（8.6±2.1）d]比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。标准组左肝内叶胆管结石残留和复发率分别为14.3%和11.9%,扩大组无结石残留和复发,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局限于左肝外叶的肝内胆管结石,左肝外叶切除加部分内叶切除或左半肝切除是安全有效的。