胰头癌扩大根治术与标准根治术对远期生存影响的荟萃分析

摘要

目的 比较胰头癌扩大根治术与标准根治术的围手术期手术并发症及远期生存率.方法 检索1990年至2014年PubMed、Web of Science、Springer、万方、中国知网及中国生物医学文献数据库中的相关文献,运用Jadad评分评估相关文献的研究质量.治疗组为扩大根治术患者,对照组为标准根治术患者,根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行荟萃分析.结果 共纳入符合荟萃分析的随机对照试验文献5篇,纳入病例597例,其中扩大根治组(extendedpancreatoduodenectomy,EPD) 299例,标准根治组(standard pancreatoduodenectomy,SPD) 298例.分析显示EPD组手术时间明显延长(MD =64.36,95％ CI 23.88 ～ 104.85,P=0.002),淋巴结清扫数目明显增加(MD=16.45,95％ CI9.61 ～ 23.29,P＜0.000 01),EPD组较SPD组手术并发症发生率增高(46.3％比36.0％),但差异无统计学意义(OR=1.76,95％ CI0.66 ～4.65,P=0.26).两组术后死亡率(OR=1.31,95％ CI0.47 ～ 3.69,P=0.61)、1年生存率(OR=0.70,95％ CI0.49～0.99,P=0.05)、3年生存率(OR=0.79,95％ CI0.55 ～ 1.15,P=0.22)、5年生存率(OR=-0.02,95％ CI-0.17～0.12,P=0.77)差异均无统计学意义.结论 与标准根治术相比,扩大根治术未能提高患者术后1、3及5年生存率.