无症状颈动脉硬化性狭窄的研究近况

摘要

@@ 通过对大量无症状而有颈动脉狭窄(ACAS)患者，采用药物和手术治疗效果的研究，也基本肯定了颈动脉内膜切除术(CEA)的优越性，CEA可使5年内发生中风的绝对危险因素下降5.8%；相对危险因素减少55%［1，2］。但CEA在临床推广中有过于滥施之虞。本文拟就无症状颈动脉狭窄患者的筛选、手术指征和原则、影像检查的进展、CEA的关键性技术等加以综述。 一、病例的选择 选择无症状颈动脉狭窄患者施行CEA的目的是预防中风。患者的选择一般有2条途径，普查和高危人群的重点筛选。 1.无症状颈动脉狭窄的流行病学：有学者用双向超声普查发现，人群中无症状颈动脉狭窄(50%或大于50%)者占2%～8%；无症状颈动脉严重狭窄(80%或大于80%)者占1％～2%。而在60岁以上人群中，颈动脉中度狭窄(50%)者占5%；合并有动脉硬化危险因素，如高血压、吸烟等为10%；合并冠状动脉和/或肢体动脉硬化者为20%［3，4］。