结直肠间质瘤的临床病理特点和外科处理

摘要

目的探讨结直肠间质瘤的临床表现、组织学、免疫组化特点、外科处理和预后。方法对30例结直肠间质瘤患者的临床及病理学资料进行回顾性分析,按Fletcher肿瘤侵袭危险度评估分级将其分为极低度恶性、低度恶性、中度恶性、高度恶性四组,并用Cox多因素回归分析评估患者预后影响因素。结果结直肠间质瘤发生在结肠4例（13%）,直肠20例（67%）,肛管6例（20%）。免疫组化C-kit阳性表达率为87%。30例结直肠间质瘤全部行手术切除。29例（97%）获术后随访,随访时间4～130个月。3年生存率为73%,5年生存率为53%。Fletcher侵袭危险度评估分级与患者预后密切相关（B=4.226,P=0.02）。结论外科手术联合分子靶向治疗是结直肠间质瘤的最有效治疗手段,Fletcher侵袭危险度评估分级对具体术式的选择及患者预后有重要意义。