腔镜交通静脉结扎治疗原发性下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效观察

摘要

目的探讨腔镜交通静脉结扎对治疗CEAP分级C4～C6级的下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效。方法同顾性分析82例慢性静脉功能不全患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为A、B 2组:A组为交通静脉结扎组（SEPS组）,B组为非交通静脉结扎组（非SEPS组）。所有患者根据临床症状体征及彩超或顺行性静脉造影确诊,术后CEAP临床分级、CEAP临床症状评分、累积溃疡愈合率及累计溃疡复发率评估两组不同手术方式的疗效。结果术前2组患肢的CEAP临床分级、CEAP临床症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2年,A、B组患肢肿胀、脂肪硬化症及静脉性溃疡等症状CEAP临床分级差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3、5年,A组肿胀、愈合性溃疡、活动性溃疡患肢少于B组（P＜0.05）。A组与B组术后总临床症状评分差异有统计学意义,A组肿胀、色素沉着、溃疡等症状缓解明显优于B组（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析,2组的溃疡的中位愈合时间分别为2.3、3.7个月;Log-rank检验对组间累积溃疡愈合率远期差异敏感（χ~2=4.063,P=0.044）;而Breslow检验对组间累积溃疡愈合率近期差异敏感（χ~2=5.471,P=0.019）。术后A组患肢累积溃疡愈合率显著高于B组（P＜0.05）,而B组累积溃疡复发率显著高于A组（P＜0.05）。结论浅静脉切除联合交通静脉结扎显著增强临床疗效,促进溃疡愈合,中长期溃疡复发率明显降低,疗效优于单纯浅静脉手术。