肝切除、肝门-空肠吻合治疗Bismuth Ⅳ肝门部胆管癌

摘要

目的探讨肝切除、肝门-空肠吻合治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌。方法 9例BismuthⅣ型肝门部胆管癌均行肝切除（Ⅳb段、V段及尾状叶部分肝组织切除）,胆道的重建采用肝门-空肠吻合,所有胆管分支均不结扎,均汇入肝门胆汁湖。结果 9例患者均行肝切除、达到R0根治性切除、肝门-空肠吻合。围手术期无死亡,术后四周血清AST、ALT、TB明显下降。术后出现胆漏1例、胆道少量出血1例、伤口感染1例,4例均经保守治疗后顺利出院。Karnofsky评分平均为86分。平均随访24.9（9～42）个月,1例于术后9个月死于肿瘤肝内转移,1例于术后17个月死于肿瘤腹腔广泛转移,其余7例目前健康生存,术后已平均生存28.3个月。结论肝切除、肝门-空肠吻合可提高肝门部胆管癌手术根治切除率、利于胆道通畅引流,延长患者生存时间。