肛周坏死性筋膜炎的治疗

摘要

＜正＞肛周坏死性筋膜炎（perianal necrotizing fasciitis,PNF）是一种严重、少见、进展迅速、以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的暴发性感染性疾病。治疗原则是切开引流,彻底清除局部坏死组织及应用大剂量广谱抗生素。但彻底清创引流常导致创面过大,愈合延迟,广泛瘢痕形成和控便功能下降。我们利用挂线疗法的引流、标记作用治疗PNF7例,取得较好疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料:2005年12月至2010年6月南京中医药大学附属医院诊治7例PNF,其中2例外院诊断为肛周脓肿并切开引流,病情未见好转转入我院。7例中男5例,女2例;年龄43～72岁;病程8～25 d。7例中合并有糖尿病6例,高血压病2例,痛风1例,有精神分裂病史1例。2.临床表现:本组7例均存在急性肛周感染病史。前驱症状为会阴生殖区胀痛不适、伴全身乏力,体温持续升高。局部症状表现为红斑、肿胀、水泡（图1）;1例局部皮肤破溃,按压见洗肉水样稀薄脓液流出,臭秽难闻;5例局部皮肤有黑褐色改变。会阴生殖区触痛明显伴捻发音,病变局限于