直肠未分化型小细胞癌一例

摘要

＜正＞患者男,69岁。因"腹泻伴大便间断带血1个月余"人院。人院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常。腹平软,未及压痛,肠鸣音正常。直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及质硬肿块,活动度可,侵犯直肠1周,指套染血。实验室检查:血红蛋白85 g/L,生化及凝血功能正常,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均正常。胸片及腹部彩超正常。盆腔MRI增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌。入院后行直肠镜检查:距肛缘5 cm处可见直肠新生物,直径约6 cm,腔内生长,质硬,触之易出血,于肿物上取材4块。病检为直肠小圆细胞恶性肿瘤。患者于入院后第7天手术。术中探查腹腔未及明显转移灶,直肠肿瘤位于返折下方约3 cm处,直肠系膜内未触及肿大淋巴结,且肿瘤与周围组织无侵犯,故行Dixon手术。病理学检查:（1）小细胞未分化癌,直径7 cm,浸润深肌层;（2）手术切缘未见癌浸润;（3）直肠系膜淋巴结0/12,肠系膜下动脉旁淋巴结0/1均未见癌转移。免疫组织化学染色:CK（+）、LCA（-）、CD20（-）、CD3（-）、Vim（-）、CD79a