短肠综合征的早期营养支持一例

摘要

＜正＞患者男,53岁,因"小肠部分切除术后23 d,发热3 d"入院。患者因"肠系膜上静脉血栓栓塞、急性肠梗阻"于2011年3月10日在外院急诊行下腔静脉滤器置人及小肠大部分切除+腹腔冲洗引流+腹壁减张缝合术。外院手术记录示术中将大部分小肠切除,残留小肠约50 cm,其中空肠40 cm,回肠10 cm,保留回盲瓣及全部结肠。术后病理证实肠系膜静脉及肠壁小静脉内多发性血栓形成伴血管栓塞。患者术后予抗感染、抑酸、生长抑素及全肠外营养支持等治疗。术后出现低钾低钠血症,予以纠正;术后血白蛋白逐渐由41 g/L降低至29 g/L。3月30日患者出现发热,最高38.7℃,腹壁切口可见少量渗液,予头孢唑肟后未见明显好转,4月2日再次出现高热、尿少,体温升至39.9℃,予补液、地塞米松、速尿等处理后应家属