回肠异位胰腺并肠套叠一例

摘要

＜正＞患者男,18岁。因"反复腹痛1年,再次腹痛1个月,加重10 d"入住消化内科。患者1年前无明显诱因出现脐周隐痛,无放射痛,症状反复出现,未经诊治。1个月前无明显诱因再次出现腹痛,腹痛部位及性质同前,进食后有时腹胀。当地医院拟诊为"胰腺炎、胆汁反流性胃炎"治疗后无好转。10 d前再次出现腹痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加重,持续10余分钟可自行减轻。入院查体:T 36.7℃,神志清,精神正常,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血常规WBC 7.67×10~9/L、N 63.5%、L 26.5%、RBC 5.7×1012/L、HGB 158 g/L、PLT 238×10~9/L。血淀粉酶正常,尿淀粉酶1146 U/L。肝胆胰脾肾彩超:脂肪肝。入住内科后按慢性胰腺炎治疗,未见好转,行腹部B超检查示右下腹低回声纵切呈假肾征,横切呈同心圆征,诊断为肠套叠,遂转入普外科,于入院后第5天行剖腹探查术。