胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

摘要

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月351例胰十二指肠切除术的临床资料,分析影响胰瘘发生的危险因素。结果351例胰十二指肠切除共出现术后胰瘘71例,总发生率为20.2%,其中A级34例（9.7%）,B级25例（7.1%）,C级12例（3.4%）。B、C级胰瘘患者的术后住院日明显延长。多因素分析显示体重指数（BMI）≥25、术前总胆红素≥171μmol/L和胰腺质软是术后胰瘘的独立危险因素,OR值分别为2.281、2.180和3.653。术前总胆红素≥171μmol/L、胰腺质软和术后48h内出血是B、C级胰瘘的独立危险因素,OR值分别为2.684、5.128和9.030。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率较高,会明显延长患者住院时间。重视术前黄疸及规范化判断胰腺质地,有助于术后胰瘘的识别。术中仔细止血,尽量避免术后早期出血,可以降低术后B、C级胰瘘的发生率。