胸主动脉腔内修复术中封堵左锁骨下动脉对缺血性脑卒中的影响

摘要

目的 探讨胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）中封堵左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）对缺血性脑卒中的影响。方法 回顾性分析2013年6月—2018年1月69例LSA完全封堵且未重建的TEVAR患者病例和术后6个月的随访资料。结果 患者男56例,女13例,平均年龄51.1（32～76）岁。围手术期死亡3例,死亡率4.3%（3/69）,卒中相关死亡率1.4%（1/69）。围手术期症状性脑卒中2例（}3.0%）,隐匿性脑卒中5例（5/66,7.6%）；其中前循环缺血2例（2/66,3.0%）、后循环缺血3例（3/66,4.5%）,多发性缺血2例（2/66,3.0%）；椎动脉窃血分级,Ⅰ度48例（72.7%）,Ⅱ度15例（22.7%）,Ⅲ度3例（4.5%）。截至术后6个月无新发卒中相关死亡,症状性脑卒中3例（3/66,4.5%）,隐匿性脑卒中13例（13/66,19.7%）；前循环缺血3例（3/66,4.5%）,后循环缺血8例（8/66,12.1%）,多发性缺血5例（5/66,7.6%）。结论 LSA自身的代偿机制降低了TEVAR封堵LSA导致的严重缺血性脑卒中风险。