伴急性下肢深静脉血栓形成的Cockett综合征髂静脉支架植入时机的选择

摘要

目的 探讨伴有急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的Cockett综合征治疗过程支架植入时机。方法 收集2015至2017年收治的35例伴有急性下肢DVT的Cockett综合征患者的临床资料,其中15例采取球囊扩张狭窄髂静脉及同期植入支架后行置管溶栓治疗（A组）,20例采取球囊扩张狭窄髂静脉后置管溶栓,血栓清除后分期植入支架（B组）。比较两组治疗期间溶栓剂剂量、溶栓时间、血栓清除率评分、并发症情况以及随访半年后主干静脉通畅率、肢体周径差及下肢血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）发生率情况。结果 35例手术均取得成功。二组患者治疗期间溶栓剂剂量、溶栓时间及血栓清除率评分之间差异无统计学意义（P值分别为0.47、0.51、0.64）,A组有2例因血栓干扰致支架释放位置不佳；半年后随访二组肢体周径差及PTS发生率差异无统计学意义（分别P＝0.28,P＝1）,两组主干静脉通畅率分别为（85.2%±2.4%）、（87.6%±1.8%）,差异有统计学意义（P＝0.02）。结论 治疗伴有急性下肢DVT的Cockett综合征,支架植入时机不影响治疗过程,但是髂静脉血栓清除后分期置入支架,可维持较高的静脉通畅率。