胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方案的随机对照研究

摘要

目的评估腹腔镜经胆囊管取胆总管结石、胆囊切除术与ERCP取石联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石病的疗效。方法随机分组胆囊结石伴胆总管结石病患者,分别接受相应的微创治疗方案;包括ERCP、内镜下取出胆总管结石,择期LC术（ERCP+LC,A组）及腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆道镜探查取石术（LC+TCLCBDE, B组）。分析患者ASA分级、住院时间、结石清除率、并发症发生率、总住院费用以及患者围手术期生活质量指数（GIQLI）等。结果共有93例患者纳入研究,其中ERCP+LC组47例;LC+TCLCBDE组46例。两组患者的一次胆总管结石清除率（95.7%比97.8%）及手术并发症发生率相近（P＞0.05）,A组住院时间长于B组（16±5） d比（11.9±2.9） d（P＜0.01）。A组住院费用高于B组（26767±4387）元比（19415±2167）元（P＜0.01）。B组患者术后平均GIQLI指数上升较A组明显（P ＜0.01）。两组患者术后6周的生存质量总评分与正常人仍有一定差距,主要在社会活动及自觉症状维度得分低于正常人（P ＜0.01）。结论腹腔镜经胆囊管胆总管结石取出、胆囊切除术住院时间更短、费用更低、更有利于患者术后恢复。