肝硬化患者静脉曲张出血的临床和内镜特点分析

摘要

目的探讨肝硬化静脉曲张出血患者的临床和内镜特点,并分析内镜治疗后再出血的危险因素。方法回顾性分析2010年5月至2017年5月北京大学人民医院收治的383例肝硬化静脉曲张出血患者的临床和内镜资料,根据是否出现内镜治疗后再出血分为再出血组和对照组,总结其临床特点和内镜下特点,分析引起再出血的危险因素。结果 383例内镜治疗后发生再出血共34例,发生率为8.88%;单因素分析显示高龄、男性、肝硬化病因、Child评分、凝血酶原时间、血小板减少、重度静脉曲张、静脉曲张红色征阳性、门静脉增宽、门静脉血栓是静脉曲张内镜治疗后再次出血的危险因素（P＜0.05）;非条件多因素Logistic分析结果显示男性（P=0.036;OR=2.975）、自身免疫性肝病（P=0.047;OR=2.512）、Child评分（P=0.026,OR=1.852）、凝血酶原时间（P=0.017;OR=3.746）、门静脉血栓（P=0.027;OR=1.954）、静脉曲张红色征阳性（P=0.016;OR=4.013）是静脉曲张出血内镜治疗后再出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论肝硬化患者静脉曲张出血经内镜治疗后再出血较为常见。男性、自身免疫性肝病、Child评分、凝血酶原时间、门静脉血栓、静脉曲张红色征阳性等是发生再出血的独立危险因素。