大肝癌手术切除的风险性分析

摘要

目的评价大肝癌手术切除的安全性。方法回顾性分析 310例大肝癌手术切除病例。结果本组 6 0 7% （188/ 310 ）的患者伴有乙型肝炎病毒感染 ,6 6 8% （2 0 7/ 310 ）伴有肝硬化。癌灶长径平均为 （9 4± 3 8）cm ,肝功能A级占 5 1 0 % （15 8/ 310 ） ,B级 36 8% （114 / 310 ） ,C级12 3% （38/ 310 ）。Pringle法、半肝血流阻断和改良全肝血流阻断术使用率分别为 31 6 % （98/ 310 ）、11 0 % （34/ 310 ）、2 3% （7/ 310 ） ,阻断时间分别为 （17± 8）min、（2 5± 9）min和 （2 0± 10 ）min。左外叶切除占 17 1% （5 3/ 310 ） ,左半肝切除 11 6 % （36 / 310 ） ,右半肝切除占 9 0 % （2 8/ 310 ） ,肝段切除占6 2 3% （193/ 310 ）。术中失血量、输血量以及手术时间分别为 （82 0± 115 1）ml、（96 6± 94 5 ）ml和 （182± 74 ）min。术后并发症及肝功能衰竭发生率分别为 2 2 3% （6 9/ 310 ）和 5 8% （18/ 310 ） ,手术死亡率为 2 6 % （8/ 310 ）。单变量分析提示术前AST（P ＜0 0 5 ）、肝功能Child Pugh分级 （P ＜0 0 5 ）、肝硬化程度 （P ＜0 0 5 ）、癌灶长径 （P ＜0 0 5 ）、手术时间 （P ＜0 0 1）和术中失血量 （P ＜0 0 1）等是术后肝功能衰竭发生的危险因素。多变量Logistic回归分析示手术时间及术中失血量是术后肝功能衰竭发?