肝移植术后胆管非吻合口狭窄的病因分析

摘要

目的探讨肝移植术后胆管非吻合口狭窄的成因及分类,寻找胆管非吻合口狭窄的防治方法。方法回顾性分析2000年5月至2005年12月5年间381例次（373例）肝移植患者的临床资料,其中20例患者术后发生胆管非吻合口狭窄,随访时间5～71个月。结果20例胆管非吻合口狭窄患者中,肝内外弥漫型狭窄6例,肝外局限型狭窄者14例,胆管非吻合口狭窄发生率5.25% （20/381）,所有患者均经T管造影、ERCP或MRCP确诊。6例患者弥漫型狭窄的原因为:肝动脉血栓形成1例,供肝未进行有效胆道冲洗3例,腔静脉吻合口出血行再次吻合（致使胆道二次热缺血时间超过3 h）1例,不明原因1例。14例局限型狭窄的原因为:变异血管损伤2例,其他原因可能为冷热缺血时间过长、肝门解剖过度及供肝获取方法不当等。结论肝移植术后胆管非吻合口狭窄原因复杂,最主要的原因包括胆管的血供损伤、胆管的二次热缺血时间延长、供肝胆管是否及时有效的冲洗以及合理的取肝方法。