胃癌患者手术前后血清维生素B12水平的变化及其影响因素

摘要

目的探讨胃癌患者术前血清维生素B12水平的影响因素以及胃癌根治手术对其短期的影响。方法回顾性分析2009—2014年在北京协和医院基本外科经病理确诊为胃癌并行胃癌根治术177例患者的临床资料,分析术前血清维生素B12水平与胃癌患者临床病理特征的关系,并比较不同手术方式对术后1个月时血清维生素B12水平的影响。结果本组18.6%的胃癌患者术前血清维生素B12水平低于正常值。术前血清维生素B12水平降低组营养风险筛查2002评分≥3的比例高于正常组（69.7%比47.9%,χ~2=5.102,P=0.024）;血清维生素B12水平降低组贫血比例高于正常组（57.6%比35.4%,χ~2=5.514,P=0.019）;血清维生素B12水平降低组幽门螺旋杆菌感染阳性比例高于正常组（66.7%比47.2%,χ~2=4.061,P=0.044）。胃癌患者术后1个月血清维生素B12水平较术前降低[（390±226）pg/ml比（462±240）pg/ml,t=5.669,P=0.000]。术后1个月全胃切除组比胃大部切除组血清维生素B12水平降低[（347±216）pg/ml比（417±229）pg/ml,t=2.025,P=0.044]。结论胃癌患者术前存在维生素B12不足,并与营养风险筛查2002评分、贫血和幽门螺旋杆菌感染有关。胃癌患者术后维生素B12不足的风险增加,全胃切除胃癌患者的风险更高。