综合医院住院患者抗酸杆菌阳性肺结核50例回顾性分析

摘要

目的探讨由综合医院诊断出的抗酸杆菌阳性（菌阳）肺结核患者的临床特点,以提高对菌阳肺结核患者的诊断水平。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月由北京协和医院106 712例住院患者中确诊的50例菌阳肺结核患者的临床资料。结果男性、60岁以上老年人,退休人员和农民是菌阳肺结核的好发人群。主要症状为发热（80%）、咳嗽（94%）、咯痰（92%）,多数（84%）患者有血红细胞沉降率增快。影像学检查提示病变部位以双肺弥漫病变或中上肺病变为主,病变形态以斑片渗出影、结节影和空洞影为主。痰直接涂片抗酸染色阳性的41例（82%）,痰分枝杆菌培养阳性3例（6%）,气管镜刷片检查或支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性6例（12%）。入院至确诊的平均时间为14d。结论在综合医院应大力宣传、普及结核病防治基本知识,提高结核病诊断警惕性,并将痰直接涂片查抗酸杆菌作为有呼吸系统症状者的常规检查项目,必要时可考虑做气管镜刷片或支气管肺泡灌洗液检查,以提高菌阳肺结核的发现率。