牛角顶伤致会阴直肠贯通伤修补成功一例

摘要

@@ 患者女,63岁.因6 h前被牛角顶伤会阴部至撕裂伤,同时伴有大量出血及剧烈疼痛感,于2010年7月27日在当地医院简单压迫止血后立即转往本院.伤后未解大便,小便正常.体检:体温37.4℃,脉搏67次/min,血压122/67mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸19次/min.神志清楚,一般情况好,皮肤黏膜无苍白.心肺未见明显异常.腹平软,下腹部见一约10 cm长纵行手术瘢痕,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.妇科检查:外阴后联合处一约6 cm长撕裂伤,会阴体仪残留小部分薄层筋膜;阴道后壁完整,轻度膨出,可见一小血肿,其下方一约3 cm深裂隙;肛门括约肌完全断裂,直肠前壁距肛门约6 cm处可见一约8 cm长的裂伤,黏膜外翻.入院诊断:会阴直肠贯通伤.遂于持续硬膜外麻醉下行急诊手术治疗.