北京社区全科医生心血管疾病一、二级预防中阿司匹林的应用情况及影响因素调查

摘要

目的了解北京社区全科医生在心血管疾病一级预防和二级预防中应用阿司匹林的状况及影响因素。方法采用横断面调查问卷的方式,于2014年9月—2015年1月对北京市60家社区卫生服务中心全科诊室就诊的符合阿司匹林应用指征的患者进行阿司匹林使用现状的调查。调查问卷由中国医师协会高血压专业委会制定,并培训调研医生按方案执行,由临床研究监查员监督调研过程。分析全科医生在心血管疾病一级预防和二级预防患者中处方阿司匹林的情况及主要影响因素。结果共发放调查问卷60 000份,收回问卷56 969份。符合心血管疾病一、二级预防标准的患者39 424例,其中一级预防者13 177例（33.42%）,二级预防者26 247例（66.58%）。阿司匹林总使用率为75.97%（29 952/39 424）;一级预防人群中阿司匹林使用率70.52%（9 293/13 177）;二级预防人群中阿司匹林使用率78.71%（20 659/26 247）。在被调查的一级预防和二级预防者中,这60岁的患者使用阿司匹林的比例最高（分别为72.66%、80.06%）,均有随着年龄增加阿司匹林使用率增加的趋势。经年龄性别矫正后,对于心血管疾病一级预防者中合有高血压或糖尿病的患者,基层全科医生更偏好使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防（均P＜0.001）;对于心血管疾病二级预防人群中合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、高尿酸血症或肥胖的患者,基层全科医生均偏好使用阿司匹林（均P＜0.05）。结论北京市社区卫生服务中心全科医生处方阿司匹林率较高,且更重视阿司匹林在心血管疾病二级预防中的作用。患者合并高血压、糖尿病是基层全科医生在一级预防中处方阿司匹林以预防心血管疾病的重要原因;对有心血管疾病的二级预防患者,全科医生会关注更多危险因素而处方阿司匹林。