122例不同表型支气管扩张症患者的临床及影像学特征分析

摘要

目的探讨不同表型支气管扩张症（支扩）患者肺功能、生命质量评分、急性加重次数、住院风险及预后的差异。方法采用简单随机抽样法抽取122例2014年1月1日至2015年7月31日在我院呼吸科门诊就诊支扩患者,按肺高分辨率CT结果分为囊状支扩与非囊状支扩患者,按临床症状分为干性支扩与咳嗽咳痰型支扩患者,按痰培养结果分为有细菌定植与无细菌定植患者。对比不同表型支扩患者改良英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及肺功能差异;随访1年,对比分析不同表型支扩患者的急性加重次数、住院风险及预后差异。结果干性支扩患者mMRC评分[（1.90±0.94）分比（2.90±1.09）分,t=-5.040]、LCQ评分[（16.20±4.60）分比（11.20±2.20）分,t=8.114]、SGRQ评分[（36.80±13.10）比（52.06±22.10）,t=-4.780]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）[（68.45±26.50）比（52.22±20.60）,t=3.458]、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）[（72.20±26.32）比（63.10±21.42）,t=2.058]、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[（75.14±20.52）比（58.12±19.82）,t=4.546]、一氧化碳弥散量（DLCO）[（76.24±28.40）比（54.32±21.20）,t=4.400]、1年内急性加重次数（Z=-8.272）、1年内住院人数[6（14.29%）比29（36.25%）,X~2=6.495]均轻于咳嗽咳痰型支扩患者（均P＜0.05）;囊状支扩患者mMRC[（3.20±2.10）分比（2.10±1.40）分,t=3.131]、LCQ评分[（10.12±2.63）分比（16.22±3.22）分,t=11.365]、SGRQ评分[（54.80±18.12）分比（34.06±12.10）分,t=6.839]、FEV1%pred[（46.52±22.55）比（58.22±24.62）,t=-2.611]、FVC%pred[（60.24±18.22）比（70.10±24.20）,t=-2.547]、FEV1/FVC[（62.54±19.02）比（73.12±18.42）,t=-3.025]、DLCO[（62.24±22.40）比（74.52±26.26）,t=-2.627]、1年内急性加重次数（Z=10.213）、1年内住院人数[21（46.67%）比14（18.18%）,X~2=11.260]重于非囊状支扩患者;有细菌定植支扩患者mMRC[（2.38±1.45）分比（1.92±1.14）分,t=2.175]、LCQ评分[（12.82±2.12）分比（16.20±3.96）分,t=-6.140]、SGRQ评分[（54.22±21.50）分比（41.20±14.60）分,t=3.521]、FEV1%pred[（54.20±21.60）比（66.45±28.24）,t=-2.668]、FVC%pred[（63.10±24.32）比（73.46±25.30）,t=-2.177]、FEV1/FVC[（62.22±20.80）比（72.14±24.36）,t=-2.243]、DLCO[（58.52±20.42）比（69.22±25.60）,t=-2.344]、1年内急性加重次数（Z=19.352）、1年内住院人数[19（45.24%）比16（20.00%）,X~2=8.575]重于无细菌定植支扩患者（均P＜0.05）,不同表型支扩患者1年内死亡人数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论囊状支扩及有细菌定植支扩患者临床症状重,急性加重及住院风险高;干性支扩患者病情较咳嗽咳痰型患者轻。