小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者预后评估中的应用

摘要

目的探讨小野寺预后营养指数（简称小野寺指数）在老年结直肠癌患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2004年11月至2006年12月间广州市第一人民医院收治的163例老年（65岁以上）结直肠癌患者的临床和随访资料。根据患者入院后首次血常规和生化检查结果,计算小野寺指数[小野寺指数=白蛋白值（g/L）±5×淋巴细胞总数（10~9/L）]。分析小野寺指数与临床病理特征、手术方式、术后并发症及胃肠道功能恢复的相关性,并通过Cox回归模型筛选影响老年结直肠癌患者的预后因素。结果 163例结直肠癌患者小野寺指数为24.3～60.3（44.0±6.9）,根据小野寺指数分为营养较好组（小野寺指数大于或等于45,77例）和营养较差组（小野寺指数小于45,86例）。两组根治性切除的患者比例分别为90.9%（70/77）和62.8%（54/86）,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组根治性切除术后总并发症发生率分别为17.1%（12/70）和53.7%（29/54）,差异有统计学意义（P＜0.01）。相关分析显示,小野寺指数与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、术后总并发症及术后肛门排粪时间具有相关性（均P＜0.05）。营养较好组和营养较差组术后5年生存率分别为64%和24%,差异有统计学意义（P＜0.01）;多因素Cox回归分析证实,小野寺指数是影响术后总体生存的独立预后因素（RR=0.888,95%CI:0.800～0.985,P=0.025）。结论小野寺指数能较好地反映老年结直肠癌患者的营养状态、手术风险及预后,是一个较有价值的结直肠癌术前评估及预后分析指标。