早期食管胃结合部腺癌切除术后3S空肠间置与食管胃吻合两种消化道重建方式的对比研究

摘要

目的探讨早期食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的理想方式。方法河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科前瞻性入组2003年1月至2011年12月接受根治性切除术的Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌患者153例。按照随机数字表法分为3S吻合组（80例,采用3S空肠间置法吻合）和传统吻合组（73例,采用食管残胃后壁吻合）。观察比较两组患者近、远期并发症发生率、营养指标及术后生活质量。结果 3S吻合组与传统吻合组手术时间[（163.2±12.3）min比（154.7±14.1）min]及围手术期并发症发生率[7.5%（6/80）比13.7%（10/73）]的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。从术后6月开始,3S吻合组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及维生素B12等营养指标均明显高于传统吻合组（均P＜0.05）。术后18月,3S吻合组较传统吻合组反流性食管炎发生率明显降低[20.0%（16/80）比46.6%（34/73）,P＜0.01],胃排空时间明显延长[（160.8±8.1）min比（61.1±10.8）min,P＜0.01]。术后QLQ-C30量表调查结果显示,3S吻合组术后生活质量明显高于传统吻合组（P＜0.05）。结论Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌近端胃切除后采用3S空肠间置法进行消化道重建,具有良好的抗反流效果,可改善患者的远期营养状况和生活质量。