食管动力学障碍不同亚型对胃食管反流病的影响

摘要

目的 探讨食管动力学障碍不同亚型在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)中的作用.方法 收集40例GERD典型症状患者,全部行食管高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM)和24 h食管动态pH阻抗监测,根据HRM结果,分为动力正常组、失蠕动收缩组、弱蠕动收缩组、间断收缩组.分析食管动力学障碍不同亚型及正常食管动力患者胃食管病理性反流情况.结果 40例典型GERD症状患者中动力正常组10例(25.0％),失蠕动收缩组11例(27.5％),弱蠕动收缩组19例(47.5％),间断收缩组30例(75.0％).失蠕动收缩组及弱蠕动收缩组反流次数明显多于食管动力正常组(96.7 ±65.5、92.7±49.1 vs 69.5±31.3,P＜0.05),以弱酸反流(53.3 ±52.2、47.7±34.6 vs 20.3±15.3,P＜0.05)为主;而病理性酸暴露程度无明显差别.与食管动力正常组相比,间断收缩组患者总pH ＜4时间(％)明显升高(8.4±3.9vs 14.3 ±7.6,P＜0.05);DeMeester评分有升高趋势,但差异无统计学意义(27.9 ±43.9 vs 50.6±60.6,P＞0.05).结论 食管收缩力差的患者更易出现反流次数增加且以弱酸反流为主;而食管收缩模式障碍的患者则与食管远端酸暴露更为相关.