双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖对经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的预防效果分析

摘要

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖对经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS)术后肝性脑病的预防效果.方法 选取2018年3月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的177例拟行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为乳果糖组、双歧杆菌组和联合组,每组各59例,在常规治疗基础上从术后第1天开始分别给予三组患者乳果糖、双歧杆菌三联活菌胶囊、乳果糖+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,持续10 d,比较三组患者术后第1天(干预前)、术后第10天(干预后)的血谷丙转氨酶(alanine amin otra-nsferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和血氨水平,数字连接试验(number connection test,NCT)和数字符号试验(digit symbol test,DST)结果,术后肝性脑病发生率.结果 全部患者均成功完成TIPS,三组患者干预后血ALT、AST、TBIL、血氨水平均显著低于本组干预前(均P<0.05),NCT时间均显著短于本组干预前(均P<0.05),DST评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);联合组患者干预后血ALT、AST、TBIL、血氨水平均显著低于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05),NCT时间显著短于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05),DST评分显著高于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05).177例患者术后共出现26例肝性脑病,总发生率为14.7％,其中以0级最多见,其次是1级,无一例4级肝性脑病和死亡患者.联合组患者肝性脑病发生率显著低于乳果糖组和双歧杆菌组(均P<0.05).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合乳果糖能有效预防TIPS术后肝性脑病的发生,显著降低患者血氨水平,改善肝功能与心理智能状况.