急性冠状动脉综合征患者择期PCI术后认知功能障碍的影响因素分析

摘要

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)后发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响因素。方法选择2017年1月至2018年8月于本院拟行择期PCI手术的130例ACS患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitive assessment scale,MoCA)评估患者术后2周的认知功能,将MoCA评分< 26分的患者纳入POCD组,其余患者纳入非POCD组。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素。结果 130例ACS患者择期PCI术后2周时有35例患者发生POCD,发生率为26.9%。POCD组年龄≥65岁、高中及以上文化程度、高血压病史、手术时间≥ 60 min、胸痛至开通血管时间≥ 6h、术后低氧血症患者占比均显著高于非POCD组(均P<0.05),术前使用右美托咪定患者占比显著低于非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥ 65岁、术后低氧血症是ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素(均P<0.05),而术前使用右美托咪定是其独立保护因素(P<0.05)。结论约1/4的ACS患者择期PCI术后可出现认知功能损害,高龄、术后低氧血症是发生POCD的独立危险因素,而术前使用右美托咪定能降低POCD发生风险。