严重迂曲钙化病变介入治疗1例

摘要

患者，女，75岁，主因“间断胸闷9年余，加重1小时”于2013年9月5日住院。患者9年前活动后突发胸痛，呈胸骨后闷痛，伴口咽部及双上肢放射，休息5分钟症状缓解，未诊治；此后上述症状大量活动或饱餐后间断发作，3月来上述症状较前发作频繁，就诊于山西某医院查冠状动脉造影提示“冠脉三支病变”，建议行冠状动脉旁路移植术（CABG），未行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但患者及家属拒绝行CABG。入院1小时前患者步行过程中上述症状再发，性质同前。既往高血压病史50年。查体：血压130/70 mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率56次/分，律齐，心音有力，无异常附加音，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无明显水肿。入院后完善相关化验：血常规：白细胞计数4.37×109/L，血红蛋白114 g/L，血小板计数195×109/L，生化：钾3.92 mmol/L，钠138.9 mmol/L，尿素6.8 mmol/L，肌酐84.2μmol/L，谷丙转氨酶11.9 IU/L，谷草转氨酶22.9 IU/L，甘油三酯1.52 mmol/L，总胆固醇6.05 mmol/L，低密度脂蛋白3.49 mmol/L，肌酸激酶-MB12.8 IU/L，羟丁酸脱氢酶164.8 IU/L，乳酸2.97 mmol/L。