46例外伤性脊柱损伤的X线片和CT检查分析

摘要

脊柱损伤是一种常见的、临床后果严重的损伤。对脊柱损伤的正确判断,不仅是临床及时准确治疗的关键,亦是法医学损伤鉴定的重要依据。X线摄片和CT检查脊柱损伤各有所长,两者结合可提高法医学鉴定的准确性。本文收集了1994年至2006年我中心鉴定、复核的46例外伤性脊柱损伤者的影像资料。损伤累及胸2—腰3节段34例、累及颈椎6例、下腰段6例。53个椎体骨折,单个椎体骨折41例、多个5例。根据外伤形成机制以及X线平片和CT表现,结合文献资料[1]将其分为5型:(1)单纯屈曲压缩型14例,主要为屈曲压缩外力,前柱承受压力、后柱承受张力。X线平片表现椎体前部不同程度楔状变形,椎体后部高度不变;CT表现骨折线位于前柱或前柱、中柱一部分骨小梁和椎体密度改变,骨折线不涉及椎体后缘。椎管不受累,鉴定结果一般为轻伤。(2)爆裂型11例,暴力以轴向压力为主、或伴有屈曲旋转。X线表现椎体前后部均有不同程度变扁、椎体后缘高度减低、椎弓根间距增宽;CT表现主要中柱受累,涉及椎体后缘或三柱均受累。骨折片可突入椎管内。椎管常严重受累,鉴定结果多为重伤。(3)安全带型4例,暴力主要为横向极度屈曲剪力。X线表现椎体后部高度增加、椎间隙后部宽度稍增加;...