拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效及对尿蛋白水平及母婴结局影响

摘要

目的:探讨拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效及对尿蛋白水平、母婴结局影响。方法:前瞻性选择2020年1月—2021年6月于本院分娩的早发型重度子痫前期孕妇112例,随机数字表法分为两组各56例,对照组采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗,观察组采用拉贝洛尔+硫酸镁+低分子肝素治疗。对比两组治疗前和治疗1周后临床疗效、治疗期间不良反应,治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂质过氧化物(LPO)水平、舒张压、收缩压、24h蛋白尿水平,母婴结局及凝血功能差异。结果:治疗1周后观察组治疗有效率(96.4%)高于对照组(83.9%)(P<0.05);治疗期间两组均出现恶心呕吐、乏力、头痛、以及发热等不良反应,对照组还伴有皮疹、便秘等不良反应,观察组不良反应发生率(12.5%)低于对照组(28.6%)(P<0.05)。治疗后1周,两组AngⅡ、LOP均降低且观察组(9.65±1.31 nmol/L)低于对照组(13.43±2.24 nmol/L),两组舒张压、收缩压及24h蛋白尿水平均下降且观察组(83.42±2.52 mmHg、132.76±5.98 mmHg、1.12±0.36 g)低于对照组(88.75±2.54 mmHg、140.54±5.98 mmHg、1.91±0.61 g)(均P<0.05)。观察组早产(1.8%)、产后出血(3.6%)、新生儿窒息(1.8%)、胎盘早剥(3.6%)以及胎儿窘迫(3.6%)发生率均低于对照组(5.4%、8.9%、14.3%、16.1%、16.1%),新生儿窒息、胎盘早剥以及胎儿窘迫等发生率对照组高于观察组(均P<0.05);治疗后观察组凝血酶原时间、凝血酶时间均提升,血浆纤维蛋白原、D-二聚体均下降,且观察组(12.43±1.67s、17.96±2.51s、3.51±1.04 g/L、0.48±0.11 mg/ml)较对照组(10.99±1.33s、16.59±2.21s、4.62±1.09 g/L、0.92±0.22 mg/ml)改善明显(P<0.05)。结论:拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期提高了疗效,并可降低治疗期间不良反应,改善血清AngⅡ、LOP指标,降低舒张压、收缩压以及24h蛋白尿水平,改善母婴不良结局。