非妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数及甲状腺功能与发生巨大儿的相关性及预测价值

摘要

目的:探讨非妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)及甲状腺功能与发生巨大儿相关性及预测价值.方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院非糖尿病孕妇分娩巨大儿34例,分娩非巨大儿92例.比较两组孕妇孕前BMI及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,SPSS Pearson相关性分析软件对孕前BMI及甲状腺功能与巨大儿发生关系进行分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测巨大儿发生价值.结果:两组产次、分娩孕周及新生儿出生体质量存在差异,巨大儿组孕前BMI、血清FT4水平高于非巨大儿组,TPOAb阳性比例、血清TSH水平低于非巨大儿组(均P＜0.05).孕前BMI、肥胖比例、TPOAb阳性比例及血清FT4水平与巨大儿发生呈正相关(P＜0.05).孕前BIM预测巨大儿ROC曲线下面积为0.788,95％CI(0.613,0.963),最佳预测截点为23.855kg/m2,此时预测敏感度为0.667,特异度为0.930;孕前FT4预测非糖尿病孕妇巨大儿ROC曲线下面积为0.843,95％CI(0.613,0.955),最佳预测截点为15.09pmol/ml,此时预测敏感度为0.900,特异度为0.681;孕前TSH对非糖尿病孕妇发生巨大儿没有预测价值.126例胎儿中,经分析BMI预测巨大儿灵敏度89.9％,特异度88.9％,准确性89.7％;FT4预测巨大儿灵敏度91.5％,特异度81.3％,准确性88.9％.结论:孕妇孕前BMI、FT4与其分娩巨大儿有一定相关性,其水平过高对发生巨大儿具有一定预测价值.