剖宫产瘢痕憩室再生育分娩方式及妊娠结局分析

摘要

目的:探讨剖宫产瘢痕憩室(CSD)再生育分娩方式及妊娠结局.方法:收集剖宫产术后再次妊娠孕妇资料,根据瘢痕愈合情况分为CSD组(298例)及非CSD组(443例),比较两组孕妇子宫下段肌层厚度、分娩方式及妊娠结局.结果:孕妇子宫下段厚度及经阴试产、经阴分娩比率非CSD组高于CSD组,紧急剖宫产比率CSD组(25.6％)高于非CSD组(20.8％)(均P＜0.05),经阴试产成功率两组无差异(P＞0.05);紧急剖宫产指征前4位比较,两组胎儿窘迫、前置胎盘产前出血及宫内感染所占比率无差异(P＞0.05),先兆子宫破裂比率CSD组(7.9％)高于非CSD组(1.2％)(P＜0.05);两组孕妇剖宫产术中子宫下段肌层Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级构成比有差异,子宫下段肌层异常发生率CSD组(24.0％)高于非CSD组(17.4％)(P＜0.05);宫缩乏力比率CSD组(6.2％)高于非CSD组(3.4％)(P＜0.05),分娩孕周、前置胎盘、产后出血、新生儿出生体重及新生儿窒息发生情况无差异(P＞0.05).结论:与瘢痕愈合良好的孕妇比较,CSD再次妊娠子宫下段肌层厚度较薄者发生先兆子宫破裂风险较高,再次剖宫产比率增加,术中子宫下段异常比率较高,更易发生宫缩乏力.