足月和近足月胎膜早破促宫颈成熟干预效果的探索

摘要

目的:探讨不同引产方法对近足月或足月胎膜早破围产期母儿结局的影响.方法:选取2012年1月～2015年1月在本院住院孕≥35周胎膜早破孕妇共450例,根据孕妇及其家属意愿自行选择立即引产(观察组)或等待8～12h后行引产(对照组).观察组(n=340)包括宫颈成熟组(n=225)和宫颈不成熟组(n=115),对照组(n=1110).比较两组临产及产程时间、羊水粪染率、分娩方式、产后出血量及围产期母儿病率,并记录使用控释地诺前列酮栓病例子宫过度刺激情况及其他不良反应.结果:观察组中宫颈成熟组与宫颈不成熟组相比,产后出血、宫内感染、产褥病及新生儿围生期病发病率比较差异均无统计学意义(x(2=0.001、2.943、1.951、1.963,均P＞0.05);观察组与对照组相比产后出血发生率无差异(x2=0.393,P＞0.05),观察组宫内感染、产褥病及新生儿围生期病发病率均低于对照组(x2=10.621、17.413、14.130,均P＜0.05).观察组宫颈不成熟组羊水浑浊率高于宫颈成熟组(x2=39.393,P＜0.05).观察组总产程低于对照组(t=3.0782,P＜0.01)、阴道分娩率高于对照组(x2=6.973,P＞0.05).两组均无严重不良反应.结论:根据宫颈成熟度决定引产方式对母儿围产期预后、临产率和产程时间更具优势.