肌钙蛋白T水平在重症急性胰腺炎合并心肌损伤行持续床旁血滤治疗中的意义

摘要

目的 总结和探讨肌钙蛋白T在行持续血液净化治疗的重症急性胰腺炎(SAP)患者中的预后判断应用价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日解放军总医院肝胆胰外科医学部重症医学科收治的接受连续性肾替代治疗(CRRT)的SAP患者的临床资料,包括治疗前后C反应蛋白、肌钙蛋白T,脑利钠肽前体、白细胞计数等指标变化及死亡率。结果 接受CRRT的SAP患者共计79例,男性56例,女性23例。其中肌钙蛋白T>0.03μg/L的SAP患者共55例,经过CRRT治疗后52%的患者肌钙蛋白T显著下降。死亡风险分析显示,机械通气(OR=19.91,95%CI:2.18~182.05,P=0.008),肌钙蛋白T显著下降(OR=0.23,95%CI:0.05~0.78,P=0.001)并为接受CRRT的SAP患者生存的独立风险因素。结论 重症急性胰腺炎患者合并心肌损伤预后不良,在进行持续性血液净化治疗的SAP患者中,肌钙蛋白T显著下降与患者预后密切相关,是预后良好的因素,可能可以作为CRRT治疗参考。