股动脉经导管主动脉瓣置换治疗单纯主动脉瓣反流

摘要

目的探讨股动脉途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)结合计算机建模治疗主动脉瓣反流(AR)的可行性、有效性及近中期临床治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在西京医院接受TAVR手术的AR患者28例,患者平均年龄(73.81±4.68)岁,其中男18例,女10例。术前AR反流量(13.98±8.34)ml,所有患者成功施行TAVR治疗。通过术前采集AR患者CT影像数据,将患者CT数据导入Mimics软件进行重建,结合计算机建模技术制作AR相关解剖结构模型,行术前影像学评估,制定合理手术方案,数字剪影造影下行经股动脉TAVR,术中以经食道超声监测并评价手术情况,术后1、3、6、12个月门诊随访,结合并发症发生率、随访影像学等检查检验结果进行术后评价。结果28例AR患者成功施行TAVR,计算机建模辅助TAVR术前评估与实际手术情况相符。全组28例患者均成功完成手术,总体手术时间(98.28±35.26)min,其中血管造影照射时间(31.38±4.75)min,术后至出院时间(5.00±2.14)d,总住院时间(9.75±3.07)d。植入Venus-A瓣膜20枚,VitaFlow瓣膜8枚。主动脉瓣流速(181.32±61.90)cm/s,跨主动脉瓣压差(14.85±10.78)mmHg。术后主要并发症包括瓣周漏2例(7.14%),分别为2 ml,3 ml;2例术后植入起搏器(7.14%)。结论经股动脉途径TAVR治疗AR近中期疗效较好,其确切治疗效果仍需要长期大样本的临床试验结果的验证。