建立专职体外生命支持团队改善成人循环衰竭患者临床预后

摘要

目的 评估建立专职体外生命支持(ECLS)团队对成人循环衰竭患者接受ECLS辅助治疗临床预后影响.方法 选取北京安贞医院成人心脏危重症中心循环衰竭接受ECLS辅助患者为研究对象,以2013年1月组建专职ECLS团队为界,将患者分为对照组(CG组,2012年12月前,n=180)和观察组(OG组,2013年1月后,n=490).比较两组患者的ECLS辅助情况与临床预后.结果 238例(35.5％)患者存活出院,OG组出院存活率较高(38.4％vs.27.8％,P<0.05)、年龄较大[(56.1±12.5)岁vs.(53.9±13.6)岁]、合并冠心病比率较高(62.％vs.42.8％)、循环衰竭到开始ECLS辅助时间间隔较短[(2.1±0.6)h vs.(4.2±2.9)h]、辅助开始时乳酸水平较低[(12.9±4.4)mmol/L vs.(9.5±3.3)mmol/L]、ECLS辅助期间严重下肢缺血并发症发生率较低(8.9％vs.4.3％)、ECLS辅助时间较长[(108.7±85.0)h vs.(95.3±70.2)h]、辅助期间平均消耗红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板量较低,与CG组比较均有统计学意义(P<0.05).多元回归分析结果显示影响患者住院死亡高危风险因素有严重神经系统并发症、下肢严重缺血和肾脏功能衰竭需持续血液透析治疗,而建立专职ECLS团队是保护性因素.结论 ECLS能够为成人循环衰竭患者提供有效辅助,组建专职ECLS团队能够改善临床预后.