目的探讨体外循环(CPB)导致全身炎症反应时致炎因子与抗炎因子的变化规律以及与机体免疫功能的关系,为临床防治全身炎症反应综合征(SIRS)提供实验依据.方法选取心内直视手术患者30例,用流式细胞仪测定单核细胞及淋巴细胞人类白细胞表面抗原-DR(HLA-DR)的表达,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子- α(TNF- α)和白介素-10(IL-10)浓度.结果 CPB在导致炎症介质 TNF- α升高的同时抗炎介质IL-10也随之升高,二者峰值出现的时间有一定差异,二者峰值呈正相关(r=0.698, P <0.01),CPB导致单核细胞HLA-DR表达下降,其随时间的变化趋势与IL-10相反.单核细胞HLA-DR最低值与CPB时间呈负相关( r =-0.489, P <0.05).结论 CPB导致炎症反应的同时抗炎反应也相继发生,炎症反应越强烈,抗炎反应也越强烈,机体免疫功能受损越为严重.CPB对机体的损伤是炎症反应与抗炎反应共同作用的结果.拮抗致炎因子的同时提高机体免疫功能维持致炎因子与抗炎因子平衡是治疗SIRS的新思路.
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