康斯特保护液对未成熟心肌保护效果的临床观察

摘要

目的探讨康斯特保护液(HTK液)在婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用.方法36例择期行心内直视手术的婴幼儿随机分为两组.实验组灌注HTK液,对照组灌注ST.Thomas液.两组分别于阻断升主动脉前,开放升主动脉后3 min由冠状静脉窦取血,行肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),心肌肌钙蛋白(cTnI)检测.开放升主动脉前自右室流出道取心肌组织0.3cm×0.3cm两块,行超微结构观察.结果血清CKMB、LDH和cTnI浓度变化:开放升主动脉后较缺血前两组均明显升高.心肌结构改变:对照组可见心肌细胞水肿,片状肌浆凝聚,心肌纤维呈波纹状改变,线粒体轻度肿胀,部分嵴断裂,空泡形成.实验组超微结构改变较对照组轻.结论HTK心脏停搏液对未成熟心肌有良好的保护作用.可减轻心肌细胞及间质水肿,肌原纤维结构破坏轻,线粒体损伤轻.单次灌注避免多次灌注所致的心肌细胞水肿和冠脉血管内皮的损伤.