小儿体外循环心脏手术中搏动灌注压力衰减的研究

摘要

目的 判定改良滚压泵搏动灌注在常规体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术中的有效性并观察不同ECC设备对搏动灌注压力的衰减情况.方法 20例法乐四联症(TOF)患儿(男8例,女12例),平均年龄13.5个月,平均体重10.2kg.选用两种常用膜式氧合器(各10例).采用JostraHL-20型体外循环机行改良滚压泵动脉搏动灌注,所有患儿均在升主动脉阻断期间行搏动灌注,主动脉开放期间行平流灌注.分别监测不同流量状态下不同部位(氧合器入口端、氧合器出口端、动脉插管接头处、挠动脉/股动脉)的压力变化情况.结果 搏动灌注期间挠动脉/股动脉有创血压脉压差(△P)维持15～35 mmHg.对搏动灌注收缩压衰减最大的是动脉插管(衰减比率72%～73%),最小的是膜式氧合器(衰减比率22%～24%);Terumo Capiox RX05产生的氧合器压降在不同流量状态下均小于Dideco Lilliput 902(P<0.05).结论 Jostra HL-20型体外循环机可以在常规ECC期间产生有效的搏动灌注;动脉插管对搏动血流压力能量的衰减最大;氧合器的压力衰减(OPP)越少将越有利于搏动灌注的能量维持.