内镜黏膜下剥离术和经肛门内镜下微创手术治疗直肠肿瘤的比较

摘要

目的比较内镜黏膜下剥离术（ESD）与经肛门内镜下微创手术（TEM）治疗对于直肠肿瘤的疗效以及安全性。方法选取进行ESD治疗的直肠腺瘤42例,直肠早期癌27例以及直肠神经内分泌肿瘤18例,以及TEM治疗的直肠腺瘤25例,直肠早期癌18例以及直肠神经内分泌肿瘤9例,观察两组肿瘤大小、位置、完整切除、治愈性切除、手术操作时长、并发症、抗生素使用、住院时间、术后复发率等指标。结果两组肿瘤大小[（7. 8±3. 4） cm比（6. 9±3. 5） cm,P=0. 398],位置[距离肛缘（7. 8±3.4） cm比（6. 9±3. 5） cm,P=0. 320],完整切除（100%比100%）、治愈性切除（94.3%比100.0%,P=0. 053）、穿孔率（6.9%比0%,P=0. 053）和术后复发率（0%比0%）差异无统计学意义;ESD组手术操作时长[（42.1±27. 3） min比（78. 5±21. 3） min,P=0. 018]、抗生素使用（32.2%比100.0%,P=0. 000）及住院时间[（6.3±4.8） d比（13.7±2.9） d,P=0.021]明显低于TEM组,而TEM组术中出血量[（53.0±18. 7） ml比（31.7±12.4） ml,P=0.033]小于ESD组,差异有统计学意义。结论 ESD是治疗直肠肿瘤的有效方法 。