改良虹膜囊肿乙醇灌洗术对外伤性植入性虹膜囊肿的疗效及安全性评估

摘要

目的探讨改良囊肿内乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿的有效性及安全性。方法采取回顾性系列病例观察研究设计。收集2016年8月至2018年8月在厦门大学附属厦门眼科中心收治的外伤性植入性虹膜囊肿患者12例12眼的病历资料。患者经角膜缘切口前房注入黏弹剂维持前房后,利用30G针头抽取虹膜囊肿内液体,同时经三通阀注入乙醇,反复3次回抽及注入后,维持囊肿内乙醇至囊壁变白,回抽乙醇,注吸前房黏弹剂。术后随访3~24个月,观察角膜及前房反应情况,比较手术前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数等,并利用活体生物显微镜(UBM)测量术前及术后1个月虹膜囊肿最大横截面积最长径和最宽径。结果术前与术后1周视力(LogMAR视力)及眼压比较,差异均无统计学意义(t=1.30,P=0.22;t=-0.91,P=0.38)。末次随访时5例BCVA较术前提高,3例BCVA较术前下降,4例保持不变。术前与术后3个月角膜内皮细胞数分别为(2 270.79±458.43)/mm^2和(2 111.52±483.46)/mm^2,术后3个月较术前平均减少159.27个/mm2,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.00)。术前和术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径分别为(5.87±0.95)mm和(1.46±0.83)mm,最宽径分别为(3.10±0.55)mm和(0.89±0.47)mm,术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径和最宽径较术前分别平均减少5.33 mm和2.22 mm,差异均有统计学意义(t=18.55,P=0.00;t=11.75,P=0.00)。术后虹膜囊肿消退,末次随访未出现复发病例,未出现角膜内皮失代偿、交感性眼炎、眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论改良虹膜囊肿乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿安全、有效,手术操作简单,组织损伤小,并发症少。