Epi—LASIK治疗不同屈光度近视患者的临床评价

摘要

背景机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—LASIK）是一种新的角膜激光屈光手术，具有较好的临床应用价值，但手术的有效性和安全性仍有值得关注的问题。目的探讨不同屈光度近视患者行Epi—LASIK的临床疗效和手术安全性。方法采用回顾性研究，选择2008年1—9月行Epi—LASIK矫治近视并随访1年的患者共104例208眼，按术前屈光度分为低中度近视组111眼（屈光度≤一6．00D）和高度近视组97眼（屈光度〉-6．00D），分析比较2组手术眼术后的眼部刺激症状分级、上皮愈合时间及术后1、3、6个月、1年的视力、屈光度、眼压、手术安全指数、有效指数和角膜雾状混浊（haze）形成情况。结果与低中度近视组比较，高度近视组术后眼部刺激症状1级以上的眼数分别为20眼（18．02％）和29眼（29．90％），差异有统计学意义（X2=4．060，P〈0．05）；低中度近视组和高度近视组角膜上皮愈合时间分别为（5．49±0．83）d和（5．85±0．68）d，差异有统计学意义（u=3．377，P〈0．05）；低中度近视组和高度近视组术后1年术眼的裸眼视力≥1．0者分别为101眼（90．99％）和73眼（75．26％），最佳矫正视力与术前相比提高≥1行者分别为1l眼（9．91％）和16眼（15．46％）；下降≥1行者分别为4眼（3．60％）和6眼（6．18％），残余屈光度≤±1．00D者分别为102眼（91．89％）和83眼（85．57％），安全指数分别为1．04和1．01，有效指数分别为0．98和0．96。2组间术后1年内的视力、残留屈光度、手术安全性和有效指数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组6眼发生haze，高度近视组9眼发生haze，但术后1年内2组间平均haze分级的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组和高度近视组术后出现皮质类固醇性高眼压者分别为10眼和9眼，噻吗洛尔滴眼液点眼后恢复正常。结论Epi—LASIK术后刺激症状轻，haze的发生率低，对不同屈光度的近视眼均具有较好的预测性和稳定性，是一种安全有效的屈光矫治手术方式。