外周血白细胞计数和(或)血糖早期不能识别手足口病重症重型病例

摘要

目的 评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值.方法 通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例(1期组)681例和重症重型病例(2期组)239例,比较两组的WBC、CRP及血糖值并绘制上述3项指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及约登指数,确定最佳临界值,并探索联合检测方法的可行性.结果 ①两组WBC、CRP和血糖值均为非正态分布数据.1期组和2期组WBC的中位数分别为11.4和11.3×109·L-1,CRP中位数均为8 mg·L-1(CRP<8 mg·L-1计为8 mg·L-1),1期组和2期组血糖的中位数分别为5.0和5.6 mmol·L-1.②采用Stata10.0软件进行统计分析,1期组和2期组WBC经log转换后呈正态分布,但方差不齐,采用t检验,差异无统计学意义(P=0.427).1期组和2期组CRP和血糖均采用非参数统计方法,两组CRP和血糖差异均有统计学意义(P均<0.001).③根据WBC、CRP及血糖绘制ROC曲线,3项指标的AUC值分别为0.512、0.405和0.625.WBC的最佳临界值为7.85×109·L-1,敏感度和特异度分别为88.7%和18.4%.血糖的最佳临界值为5.251mmol·L-1,敏感度和特异度分别为60.7%和59.0%.④将WBC和血糖的最佳临界值进行串联检测的敏感度为37.3%,特异度为81.2%.结论 WBC和(或)血糖在早期识别手足口病重症重型病例的准确性较低,而CRP不能作为识别手足口病重症重型病例的指标.WBC和血糖串联检测可提高诊断试验的特异度,但未提高诊断试验的价值.