柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型感染所致的手足口病临床特点比较

摘要

目的 探讨柯萨奇病毒A组6型(CA6)和肠道病毒71型(EV71)感染所致手足口病(HFMD)的临床特点.方法 回顾性分析2013年9月至2014年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院的HFMD患儿的临床资料,纳入病原学确诊为EV71和CA6感染的病例,分为EV71组和CA6组,分析两组的临床特点、流行特征和预后.结果 共确诊HFMD住院患儿887例,其中EV71组438例(49.4％),CA6组43例(4.8％).①EV71组和CA6组平均年龄分别为(17.6±8.7)和(27.2±18.2)月龄,差异有统计学意义(P＜0.001).②两组流行时间不同,CA6组以1～3月所占比例最大,EV71组主要集中于4～7月.③发热、神经系统受累症状(呕吐、惊跳及肢体抖动)在CA6组发生率明显低于EV71组(P均＜0.05),且意识障碍仅见于EV71组.④CA6和EV71组主要表现为手足疱疹、口腔疱疹和臀部皮疹,CA6组还更表现为躯干、四肢和口周皮疹.CA6组疱疹比例(23/43,53.5％)明显高于EV71组(49/438,11.2％) (P＜0.001).⑤CA6组均痊愈,并完成随访;EV71组428例(97.7％)痊愈,1例(0.2％)死亡,347/437例(79.4％)完成随访.CA6组后期脱甲和脱屑的发生率均较EV71组明显增高(P均＜0.001).CA6组均无后遗症;EV71组肢体瘫痪8/437例(1.8％),癫(痫)1/437例(0.2％).结论 EV71和CA6感染所致的HFMD好发于不同季节,与EV71感染相比,CA6感染患儿年龄偏小,皮疹广泛,形态多样,脱甲及脱屑发生率高,神经系统受累较轻,预后较好.