杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析

摘要

目的 分析杜氏肌营养不良(DMD)患儿睡眠呼吸障碍(SBD)的睡眠呼吸参数特征和危险因素.方法 回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测(PSG)同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件,分为SBD组和非SBD组.截取重要的睡眠参数、呼吸参数和经皮二氧化碳分压(TcpCO2)监测值,对DMD患儿发生SBD行单因素和多因素分析.结果 70例DMD行PSG检查患儿进入本文分析,均为男性;非SBD组45例;SBD组25例,其中1～3岁0/12例,～6岁8/23例,～9岁12/30例,＞10岁5/5例.行PSG检查平均年龄(6.3±2.5)岁;行PSG时睡眠时间313～ 593 (457±59) min,睡眠效率:54％～98％[(86.7±8.1)％].66例PSG同时行TcpCO2监测.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 14例,CO2潴留18例,同时存在OSAHS和CO2潴留7例.家长主诉存在夜间呼吸暂停现象、夜间气促或窒息、因鼻塞而张口、白天睡眠增多的比例SBD组较非SBD组多,差异有统计学意义.SBD组更容易觉醒、伴呼吸事件觉醒次数更多、整夜睡眠中浅睡眠比例较高、深睡眠比例较低和睡眠效率较低与非SBD组比较,差异均有统计学意义.除中枢性呼吸暂停次数外,余呼吸参数SBD组与非SBD组差异均有统计学意义.北极星移动评价量表(NSAA)＜ 13.5分(OR =3.4,95％ CI:1.060 ～ 10.949)和年龄≥6岁时行PSG(OR=7.3,95％CI:1.426～37.463)均增加SBD患病风险.结论 DMD患儿可在病程早期发生SBD,随年龄增长逐渐增高,NSAA评估对发现SBD有较好的提示意义.