应用智能化安抚策略信息系统降低学龄前儿童短时磁共振镇静率的质量改进研究

摘要

背景MR扫描前采用安抚策略是否可提高患儿非镇静状态下的检查配合度尚不明确。目的探讨基于辅助决策的智能化安抚策略信息系统用于降低学龄前儿童短时MR扫描镇静率的成效。设计质量改进研究。方法纳入就诊于复旦大学附属儿科医院厦门分院门诊(不含急诊)和住院期间至放射科预约MR的年龄3~5岁患儿,行常见部位常规序列普通平扫且扫描总时间约10 min;排除因精神、心理疾病或智力障碍无法沟通及保持安静状态的患儿;排除因急重症需紧急行MR检查而无安抚条件的患儿。质量改进前由安抚师根据自身经验与家属讨论后制定安抚方案,质量改进后使用智能化安抚策略信息系统辅助决策。由安抚师陪伴执行安抚方案后进入模拟MR扫描,第一次或第二次模拟扫描成功则进入正式MR扫描;2次模拟MR扫描均失败,或正式MR不能配合者,则通过药物镇静完成扫描。比较质量改进前后的安抚成功率、安抚时间和图像质量。主要结局指标安抚成功率。结果125例3~5岁患儿进入本文分析,男65例(52%),改进前62例,改进后63例。通过安抚策略完成模拟MR扫描111例,改进前52例,改进后59例;通过安抚策略完成正式MR扫描99例,改进前46例,改进后53例。共26例通过灌肠镇静药物后完成MR扫描,改进前16例,改进后10例。质量改进后安抚成功率较改进前高(84.1%vs 74.2%)、安抚时间较改进前缩短[(42.91±5.43)min vs(54.35±7.02)min],差异均有统计学意义,改进前后和安抚成功组与失败组的图像质量比较差异均无统计学意义。结论应用基于辅助决策的智能化安抚策略信息系统,有助于减少学龄前儿童在行短时MR扫描时镇静药物的使用,且能提高安抚效率。