经桡动脉冠状脉介入术后三种压迫止血器对桡动脉局部并发症的影响随机对照研究

摘要

目的 评价三种常用压迫止血器对经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉压迫止血的安全性.方法 将2017年4月至2018年6月连续经桡动脉行TRI后使用桡动脉压迫器的480例患者随机(1:1:1)分为3组:平板加压压迫止血器(BT)组(n=157)、气囊式压迫止血器(TR)组(n=160)与旋钮式压迫止血器(RCD)组(n=159),主要研究终点是24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率,次要终点是术后血肿、水疱发生率及术后30d RAO发生率.结果 480例患者,平均年龄(60.71±11.58)岁,男性占(74.4)％,3组患者基线资料相似.术后24h RAO发生率BT组明显高于RCD组(16.6％vs.7.5％,P=0.013),TR组与BT组、RCD组相比无差异(10.0％vs.16.6％,P=0.08;10.0％vs.7.5％,P=0.40).BT组、TR组和RCD组前臂血肿发生率相似(40.1％vs.38.1％vs.32.7％,P>0.05).水疱发生率BT组明显高于RCD组(7.0％vs.1.3％,P=0.01).30 d随访RAO发生率BT组7.1％,TR组3.8％和RCD组3.2％(P均>0.05).多因素回归分析影响24 h RAO的因素是使用BT加压止血器、动脉内径与鞘管外径比值(RAID/SOD)<1和压迫止血时间>6 h.结论 三种压迫止血器均可达到安全有效止血的目的;TR和RCD压迫止血器相较BT压迫止血器可降低桡动脉局部并发症的发生率.