左室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

摘要

目的探讨超声心动图参数在慢性心力衰竭(CHF)患者远期生存中的预测价值。方法入选2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科收治的CHF患者,随访周期730d,终点事件为全因死亡。根据是否发生终点事件其分为非终点事件组和终点事件组,比较两组超声心动指标的差异,采用受试者工作曲线(ROC)判断左室舒张末期内径(LVEDD)对CHF全因死亡的预测能力,以Kaplan-Meier生存曲线分析生存率,并采用Cox回归模型分析超声心动图指标与远期预后的相关性。结果共纳入CHF患者546例,发生终点事件者169例(31.0%)。ROC曲线显示,LVEDD预测CHF患者远期预后的曲线下面积为0.572;Kaplan-Meier曲线分析显示,LVEDD≥54.5mm时CHF患者2年生存率明显降低(Log-rank检验:χ^(2)=5.794,P=0.016)。单因素Cox回归显示,LVEDD、左室射血分数(LVEF)、右房内径(RA)、二尖瓣反流和三尖瓣反流是CHF患者全因死亡的影响因素。多变量校正后,LVEDD是CHF患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.020,95%CI:1.000~1.039,P=0.048)。结论超声心动图指标对CHF患者远期预后具有预测价值,其中LVEDD是CHF全因死亡的独立危险因素。