以血管炎为首发症状的骨髓增生异常综合征2例并文献复习

摘要

目的:通过以血管炎为首发症状的骨髓增生异常综合征两例病历分析和文献复习,探讨结节性红斑、Sweet综合征、白细胞破碎性血管炎,3者均可与肿瘤的发生相关。对于有发热、皮损合并难以解释的肝脾大、贫血、血小板减少、顽固性皮疹、溃疡者,应警惕血液系统肿瘤可能,反复皮损活检,尽早骨髓检查,以正确诊断。方法:对两例以血管炎为首发症状的骨髓增生异常综合征的临床资料进行分析并结合文献复习,使其在今后肿瘤(特别是血液肿瘤)相关性皮疹的诊断中引起重视。结果:两例血管炎为首发症状的患者最终确诊为骨髓增生异常综合征。结论:无论是结节性红斑、Sweet综合征、白细胞破碎性血管炎,3者均可与肿瘤的发生相关,特别应警惕血液系统肿瘤可能。对于皮损的治疗应注重病因的治疗,如仅仅是一种变应性血管炎,激素治疗即可,但如果是与肿瘤相关,则激素治疗远远不够,所以病因治疗很重要。本报到2例病例虽经激素治疗皮损治愈,但其真正的病因MDS随之而来,最终要进行病因治疗如化疗和干细胞移植。